1

利用申し込み

利用申込書

分かる範囲で構いませんので必要事項をご記入ください。本書面をご提出いただくことで申し込みを確定いたします。

2

ご本人・ご家族との事前面談

必要書類はございません

担当職員が、ご自宅や病院など ご都合の良い場所に伺います。当施設にお越しいただいてのご面談も可能です。

3

利用判定

基本情報・アセスメントシートなど

看護、介護、リハビリなどの専門職が効果的な利用を総合的に検討するための資料になります。居宅ケアマネージャー様にご依頼願います。

診療情報提供書

上記同様です。かかりつけ医、もしくは居宅ケアマネージャー様にご依頼願います。

保険証類について（参考書類）

入所時に必要になる保険証類を一覧化しております。ご参考のうえ、入所いただくまでにご準備いただければ幸いです。

4

契約

契約書・重要事項説明書など

「契約書」「重要事項説明書」のほか、「利用料金表」「個人所法使用説明書」「契約等統合証明書」で１部となっております。

各種同意書・確認書など

「緊急連絡先一覧」「日常生活品等の利用確認書」をはじめ、同意書・説明書などを１部のpdfファイルにまとめております。

参考書類

上記書類をご記入いただくにあたり、「日常生活品費と私物洗濯代」についての参考資料になります。

5

利用開始

必要物品など

入所時にご持参される衣類や電化製品などについてまとめております。ご参考のうえ、必要物品などをご準備願います。

1

利用申し込み

利用申込書

利用のご意向を担当ケアマネージャー様にお伝えください。分かる範囲で構いませんので必要事項をご記入ください。本書面をご提出いただくことで申し込みを確定いたします。

2

担当者会議実施

必要書類はございません

ご自宅で担当ケアマネージャー様が主催する担当者会議を行います。日程や内容は担当ケアマネージャー様と調整をお願いいたします。

3

利用判定

診療情報提供書

「診療情報提供書」はかかりつけ医、もしくは担当ケアマネージャー様にご依頼願います。

基本情報・アセスメントシートなど

担当ケアマネージャー様にご依頼願います。

4

契約

契約書・重要事項説明書など

「契約書」「重要事項説明書」のほか、「利用料金表」「個人所法使用説明書」「契約等統合証明書」 で１部となっております。

各種同意書など

「肖像権使用の同意書」の記入をお願いしております。

保険証類について（参考書類）

担当ケアマネージャー様にご依頼願います

5

利用開始

必要物品など

利用時の服装や、持ち物についてまとめております。ご参考のうえ、必要物品などをご準備願います。

1

利用申し込み

利用申込書

利用のご意向を担当ケアマネージャー様にお伝えください。分かる範囲で構いませんので必要事項をご記入ください。本書面をご提出いただくことで申し込みを確定いたします。

2

担当者会議実施

必要書類はございません

ご自宅で担当ケアマネージャー様が主催する担当者会議を行います。日程や内容は担当ケアマネージャー様と調整をお願いいたします。

3

利用判定

診療情報提供書

「診療情報提供書」はかかりつけ医、もしくは担当ケアマネージャー様にご依頼願います。

基本情報・アセスメントシートなど

担当ケアマネージャー様にご依頼願います。

4

契約

契約書・重要事項説明書など

「契約書」「重要事項説明書」のほか、「利用料金表」「個人所法使用説明書」「契約等統合証明書」 で１部となっております。

各種同意書など

現在同意書はございません。

保険証類について（参考書類）

担当ケアマネージャー様にご依頼願います

5

利用開始

必要物品など

必要物品等はございません。動きやすい服装で自宅にてお待ちください。

1

利用申し込み

利用申込書

分かる範囲で構いませんので必要事項をご記入ください。本書面をご提出いただくことで申し込みを確定いたします。

2

ご本人・ご家族との事前面談

必要書類はございません

担当職員が、ご自宅や病院など ご都合の良い場所に伺います。当施設にお越しいただいてのご面談も可能です。

3

利用判定

基本情報・アセスメントシートなど

看護、介護、リハビリなどの専門職が効果的な利用を総合的に検討するための資料になります。居宅ケアマネージャー様にご依頼願います。

診療情報提供書

上記同様です。かかりつけ医、もしくは居宅ケアマネージャー様にご依頼願います。

保険証類について（参考書類）

入所時に必要になる保険証類を一覧化しております。ご参考のうえ、入所いただくまでにご準備いただければ幸いです。

4

契約

契約書・重要事項説明書など

「契約書」「重要事項説明書」のほか、「利用料金表」「個人所法使用説明書」「契約等統合証明書」で１部となっております。

各種同意書・確認書など

「緊急連絡先一覧」「日常生活品等の利用確認書」をはじめ、同意書・説明書などを１部のpdfファイルにまとめております。

5

利用開始

必要物品など

入所時にご持参される衣類や電化製品などについてまとめております。ご参考のうえ、必要物品などをご準備願います。

1

利用申し込み

利用申込書

分かる範囲で構いませんので必要事項をご記入ください。本書面をご提出いただくことで申し込みを確定いたします。

2

ご本人・ご家族との事前面談

必要書類はございません

担当職員が、ご自宅や病院など ご都合の良い場所に伺います。当施設にお越しいただいてのご面談も可能です。

3

利用判定

基本情報・アセスメントシートなど

看護、介護、リハビリなどの専門職が効果的な利用を総合的に検討するための資料になります。居宅ケアマネージャー様にご依頼願います。

診療情報提供書

上記同様です。かかりつけ医、もしくは居宅ケアマネージャー様にご依頼願います。

保険証類について（参考書類）

入所時に必要になる保険証類を一覧化しております。ご参考のうえ、入所いただくまでにご準備いただければ幸いです。

4

契約

契約書・重要事項説明書など

「契約書」「重要事項説明書」のほか、「利用料金表」「個人所法使用説明書」「契約等統合証明書」で１部となっております。

各種同意書・確認書など

「緊急連絡先一覧」「日常生活品等の利用確認書」をはじめ、同意書・説明書などを１部のpdfファイルにまとめております。

5

利用開始

必要物品など

入所時にご持参される衣類や電化製品などについてまとめております。ご参考のうえ、必要物品などをご準備願います。